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产科门诊病历第1页

范文

产科病历的书写

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产科病历的书写一、一般情况:1、姓名、年龄、婚姻状况等;2、产科一般情况:孕产次,末次月经,预产期,是否建卡产检。二、主诉:停经……周,(症状描述)三、现病史:1、孕早期:妊娠诊断(尿HCG ,